Francisco Reis Santos
19/04/2024 15:56:11
De acordo com estudos realizados, verificou-se que o choque é uma síndrome grave, complexa, que exige tratamento precoce e correto, além de monitoramento continuado. O conhecimento do processo, embora não se encontre uma unanimidade quanto a tratamento, permite atualmente um diagnóstico assertivo e conduta racional frente ao problema.
Os relatos encontrados afirmam que o choque hipovolêmico é o tipo mais comum de ocorrência e os distúrbios hemodinâmicos e metabólicos são corrigíveis caso o atendimento seja efetuado de maneira ágil e precoce. A demora no estabelecimento do diagnóstico e na tomada de medidas terapêuticas prontas e corretas faz com que o quadro persista, com possíveis agravos levando a danos irreversíveis, inclusive morte.
Caso clínico:
Sr. J.R.S, 35 anos, vítima de trauma em região frontal do tórax após realizar frenagem brusca, apresenta equimose em tórax, ao avaliar sinais vitais do mesmo, obtivemos os seguintes valores: Saturação < 80%; PAS < 80 mmHg; FC > 130 bpm; FR: 30 irpm; Perfusão capilar > 2 seg. Ao exame físico, apresenta pele fria e pegajosa e diminuição do nível de consciência. Ao exame de imagem temos desvio de traqueia e mediastino para direita. De acordo com o quadro clínico do paciente, estamos diante de um paciente estável e que necessita somente de ressuscitação volêmica agressiva para manter pressão arterial acima da permissiva no trauma, porque a prioridade é manter os órgãos e tecidos perfundidos. Julgue a questão em certo ou errado justificando sua resposta e defina choque.
Francisco Reis Santos
29/04/2024 18:25:35
Pessoal estamos diante de um paciente totalmente instável, cursando com pele fria e pegajosa, hipotensão, dessaturação, onde temos um organismo tentando compensar essa perca sanguínea fazendo com que o coração trabalhe um pouco mais acelerado (FC >130bpm). Portanto, estudos afirmam que no choque hipovolêmico o paciente não deve receber ressuscitação volêmica agressiva, pois causa no paciente um quadro chamado de coagulopatia por diluição de fatores de coagulação e destruição de coágulos já formado na lesão. No entanto, a recomendação de acordo com a literatura é manter uma Pressão Arterial Sistêmica > 80 - 90 mmHg que chamamos de hipotensão permissiva. "Choque é uma condição de falência circulatória que causa o fornecimento inadequado de oxigênio para atender as necessidades celulares e de consumo de oxigênio."